L'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) è una malattia cronica progressiva delle articolazioni del ginocchio con danni, diradamento e distruzione della sua cartilagine (superfici articolari del femore e della tibia), nonché danni all'osso subcondrale.
È stato dimostrato dalla ricerca (artroscopia e risonanza magnetica) che oltre al danno alla cartilagine articolare, al menisco e al guscio sinoviale sono coinvolti nel processo. La gonartrosi è una delle patologie ortopediche più comuni.
Che cos'è?
In parole semplici, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) è una malattia degenerativa distrofica che colpisce la parte che fa il ginocchio.
La malattia colpisce più spesso il dipartimento del ginocchio delle estremità inferiori. Cambiamenti patologici nelle zone di cartilagine e periumane, che nella maggior parte dei casi si sviluppano sullo sfondo delle lesioni, l'invecchiamento biologico del corpo, una violazione di natura autoimmune, inibiscono gravemente il potenziale muscoloscheletrico delle gambe.
L'articolazione diventa rigida, perde stabilità, normali capacità motorie e di ammortamento. Di conseguenza, viene gradualmente deformato e nelle ultime fasi fallisce completamente.
Le ragioni dello sviluppo
Patogenesi degenerativa-distrofica "lancio" i seguenti fattori-procuratori:
- Le ferite una volta hanno subito: fratture della parte inferiore della gamba, dislocazioni del ginocchio, danno al menisco, lacrime e rotture dei legamenti, caduta in ginocchio, tutti i tipi di lividi, ecc.;
- Eccessiva attività fisica;
- stile di vita sedentario;
- Indice ad alto peso corporeo;
- patologie sistemiche per reumatoide, gouty, tipo psoriasico e spondel anchilosante, lupus eritematoso sistemico;
- debolezza geneticamente ereditata del sistema legamentoso o sottosviluppo congenito di elementi strutturali dell'articolazione;
- disturbi metabolici e flusso sanguigno;
- insufficienza ormonale, diabete e altre patologie endocrine;
- Disturbi infettivi e infiammatori trasferiti o cronici.
Abbastanza spesso, le persone stesse diventano colpevoli del fatto che si sviluppa una malattia congiunta di una malattia congiunta. Spesso, avendo ricevuto lesioni, ignorano l'appello a uno specialista, preferendo la prima preparazione di dolore, lozioni fatte in casa e simili. E qualche anno dopo, a causa di un trattamento inadeguato trascorso in passato, vengono a vedere un medico con gonartrosi, nella migliore delle ipotesi, moderata. E qui, una prevenzione fisica e unguenti analgesici, come nel corso molto precoce, non puoi fare, spesso devi agire radicalmente, usando tattiche chirurgiche.
Sintomi di artrosi del ginocchio
Affinché la previsione di ulteriori vita sia il più favorevole possibile, è importante non solo sapere come trattare l'artrosi del ginocchio, ma anche con quali sintomi si manifesta la malattia. Ciò è necessario per contattare tempestivamente uno specialista e il rilevamento precoce di possibili deformazioni e altri danni all'articolazione del ginocchio.
I primi sintomi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio includono:
- Rigidità mattutina in ginocchio;
- Dolore quando si cammina quando si passa una distanza superiore a 1-1,5 km;
- Dolore al ginocchio durante il sedile prolungato (più di 2 ore di fila);
- Dolore all'articolazione del ginocchio dopo una posizione prolungata;
- Il dolore alle ginocchia che si verifica alla fine della giornata o nella prima metà del sonno notturno.
Se il paziente non riceve il trattamento necessario in questa fase, la malattia progredirà. Al fine di scegliere correttamente una cura per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, è necessario sottoporsi a una serie di esami diagnostici e determinare il grado di deformazione. I sintomi dell'artrosi del ginocchio del 2 ° e 3 ° grado sono riportati nella tabella seguente.
| Segno diagnostico | Artrosi del ginocchio 2 gradi | Artrosi del ginocchio di 3 gradi |
|---|---|---|
| Dolore durante il riposo notturno | Può apparire quando si cambia la posizione del corpo. | Si verifica senza alcun movimento. |
| La possibilità di utilizzare i trasporti pubblici (ad eccezione degli autobus a basso fiore) | Il paziente provoca dolore quando si arrampica sui gradini, ma con le restrizioni possono utilizzare i trasporti pubblici senza aiuto esterno. | Il paziente non può andare in modo indipendente su un autobus o un tram. |
| Zoppa | Espresso leggermente. | La zoppia è fortemente espressa, sono necessari supporti aggiuntivi (canne) per il movimento. |
| Rigidità nel ginocchio dopo il risveglio | Dura meno di 10-15 minuti. | Dura circa 20-30 minuti e più a lungo. |
| Dolore quando si cammina | Sorgere dopo aver superato 800-1000 m. | Inizia all'inizio del movimento e intensificate dopo aver superato una distanza inferiore a 500 m. |
| La capacità di auto -servizio | Di solito conservato. | Il paziente non può eseguire una serie di azioni senza aiuto esterno. |
Fase dell'artrosi
Indipendentemente dalla causa del verificarsi, si distinguono tre fasi della malattia:
- Fase I - Manifestazioni iniziali. È caratterizzato da cambiamenti primari nella cartilagine ialina. Le strutture ossee non sono interessate. Nei vasi e capillari intraossei, l'afflusso di sangue è disturbato. La superficie secca della cartilagine diventa e perde la sua levigatezza. Dopo un carico significativo sull'articolazione, si verificano stupidi dolori. È possibile un leggero gonfiore, che passa dopo il riposo. Non ci sono deformazioni.
- Fase II - Lo strato di cartilagine è fortemente diluito e in alcuni punti è completamente assente. Gli osteofiti appaiono lungo i bordi delle superfici articolari. Le caratteristiche qualitative e quantitative del fluido sinoviale del cambiamento articolare - diventano più spesse, più viscose, il che porta a un deterioramento delle proprietà nutritive e lubrificanti. Il dolore è più lungo e intenso, spesso appare uno scricchiolio quando si muove. Vi è una leggera o moderata restrizione dei movimenti e una piccola deformazione articolare. La ricezione degli analgesici aiuta ad alleviare il dolore.
- Fase III - La mancanza di cartilagine nella maggior parte delle aree colpite, la sclerosi grave (sigillo) dell'osso, molti osteofiti e un forte restringimento o l'assenza di un divario articolare. I dolori sono quasi costanti, l'andatura è rotta. La mobilità è nettamente limitata, la deformazione dell'articolazione è evidente. I FANS, la fisioterapia e altri metodi di trattamento standard sono inefficaci.
A seconda del numero di articolazioni interessate, si distingue la gonartrosi a lato e bilaterale.
Conseguenze dell'artrosi, se non trattate
In assenza di trattamento, è possibile sviluppare le seguenti complicanze dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio:
- Infezione nell'articolazione. L'infezione è generalmente dovuta al microtrauma. Possono essere considerati piccole crepe nella cartilagine. L'infezione può portare a necrosi asettica. Allo stesso tempo, la riproduzione di batteri provoca decadimento del tessuto accelerato. Questa complicazione è piuttosto rara, ma rappresenta una grave minaccia per la salute del paziente.
- Deformazione articolare. È un dato di fatto, la deformazione dell'articolazione non è piuttosto una complicazione, ma l'ultima fase della malattia. La distruzione della cartilagine provoca ipertrofia ossea. Il paziente ha forti dolori, la tazza del ginocchio è spostata e si avvertono formazioni dense nell'area articolare. A volte la gamba inizia a piegarsi gradualmente con un angolo innaturale. Una persona non può più piegare la gamba o camminare, facendo affidamento su di lei.
- Anchilosi. L'anquilosi è chiamata fusione di due ossa nel luogo in cui esisteva l'articolazione. Questa complicazione è forse la più difficile, poiché l'articolazione scompare semplicemente. I movimenti, ovviamente, sono impossibili.
- Dislocazioni e fratture. Queste complicanze sono spiegate da una violazione della funzione dell'articolazione del ginocchio. Per evitare ciò, le persone con disturbi strutturali e funzionali pronunciati nell'articolazione del ginocchio dovrebbero muoversi con una stampella o una canna.
Va notato che tutte queste complicanze appaiono principalmente nei casi in cui il paziente innesca la malattia o non segue il corso del trattamento prescritto da uno specialista. Oggi, ci sono molti metodi di trattamento chirurgici e conservativi che possono mantenere la funzionalità dell'articolazione del ginocchio per molto tempo colpite dall'artrosi. Gli esami preventivi di un medico aiuteranno a prevenire complicazioni, poiché devono sviluppare un bel po 'di tempo (per l'anquilosi, questi sono di solito anni).
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio
Il trattamento della deformazione dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è lungo e talvolta doloroso. La durata è dovuta al fatto che una volta manifestata, la malattia ricorderà costantemente se stesso fintanto che vive una persona. Il tormentazione di questo trattamento può essere dovuto al fatto che il principale gruppo di farmaci, che fino ad oggi è attivamente usato per trattare questo disturbo, sono farmaci anti -infiammatori non sterici (NSPV).
Esistono tre passaggi principali nel trattamento della deformazione dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Il primo passo prevede il trattamento di pazienti con lievi manifestazioni della malattia, il secondo con il mezzo e il terzo, rispettivamente, con grave.
Alle misure terapeutiche per il trattamento dell'artrosi del 1 ° grado:
- un rapporto ai pazienti con essenza della loro malattia, fattori di rischio e misure di prevenzione secondaria;
- Ginnastica quotidiana con elementi di allungamento;
- doccia a contrasto;
- Nuotare in piscina 2 - 3 volte a settimana;
- Ridurre il peso corporeo.
Alle misure terapeutiche per il trattamento dell'artrosi del ginocchio di 2 gradi:
- fissazione esterna dell'articolazione usando pinze, bende, bende elastiche e ortosi;
- l'uso di unguenti e creme basate su agenti anti -infiammatori non steroide per alleviare l'infiammazione e il dolore;
- L'uso di farmaci dal gruppo di condroprotettori per ridurre il ritmo della distruzione della cartilagine.
Alle misure terapeutiche per il trattamento dell'artrosi del ginocchio a 3 gradi:
- tasso di cambio di NSPV all'interno;
- iniezioni intra -articolari con farmaci antinfiammatori ormonali;
- Ulteriore uso di farmaci con un pronunciato effetto analgesico;
- Sostituzione chirurgica dell'articolazione dolorante con l'impianto.
Come trattare il ginocchio dell'artrosi: un elenco di farmaci
Il primo compito che si verifica nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è la rimozione del dolore e dell'infiammazione nell'articolazione. Per questo, vengono prescritti farmaci anti -infiammatori non sterici sotto forma di compresse, iniezioni, gel, unguenti o candele rettali. Ricorda che l'uso di questo gruppo di farmaci allevia solo i principali sintomi della malattia. Inoltre, un ricevimento a lungo termine di FANS è in grado di accelerare il processo di distruzione della cartilagine, quindi è necessario usarli con grande cautela e solo come prescritto dal medico.
Nei casi gravi vengono utilizzati corticosteroidi. Di norma, vengono somministrati nel corpo sotto forma di iniezioni direttamente nella capsula articolare. I corticosteroidi con uso prolungato peggiorano le condizioni della cartilagine, quindi sono prescritti solo con un forte dolore. Come i FANS, questo gruppo di medicinali serve a eliminare il dolore e l'infiammazione e non rallenta il corso dell'artrosi.
L'uso di analgesici è un altro modo per salvare il paziente dal dolore. A differenza dei FANS, gli analgesici in misura minore alleviano i processi infiammatori, ma più efficaci nella lotta contro il dolore. In caso di crampi muscolari, vengono prescritti gli antispasmodici. Entrambi i gruppi di farmaci sono spesso usati sotto forma di iniezioni per alleviare i sintomi dell'artrosi: per combattere la malattia stessa, sono inefficaci.
I condroprotettori sono uno dei componenti più importanti dei farmaci dell'artrosi: saturano tessuti della cartilagine con nutrienti, stimolando la crescita cellulare. Non dovresti aspettarti un rapido effetto dall'uso di questi farmaci: migliorare la condizione della cartilagine è evidente dopo la somministrazione prolungata dei farmaci. Inoltre, non aiuteranno se la malattia ha raggiunto il terzo, la fase più grave.
I farmaci vasodilatatori sono usati per migliorare il flusso sanguigno e eliminare lo spasmo di piccoli vasi. L'assunzione di tali farmaci in combinazione con Honrdoprotectors migliora l'effetto di quest'ultimo: i nutrienti entrano nel tessuto della cartilagine in un volume maggiore.
Cibo e dieta
Con l'artrosi (ginocchio, femorale e altre articolazioni), ci sono alcune norme di nutrizione. Il cibo dovrebbe essere equilibrato e ricco di vitamine. Non puoi mangiare troppo. I seguenti prodotti dovrebbero essere esclusi:
- acqua gassata e bevande;
- cibi grassi e piccanti;
- prodotti semifiniti di produzione industriale;
- pomodori e peperoncino;
- prodotti acidi (limoni);
- Carne fritta.
Le verdure sono utili a dosi moderate. Con l'artrosi, si raccomanda di utilizzare piatti a base di gelatina. Il collagene, che è contenuto in tale cibo, aiuta a rafforzare la cartilagine.
Dovresti mangiare più proteine:
- fiocchi di latte;
- panna acida;
- latte;
- formaggio.
Così come proteine vegetali:
- lenticchie;
- fagioli;
- piselli.
Si raccomanda un uso frequente di pesce nella dieta. Mangiare i pasti dovrebbe essere frequente, ma in piccole dosi, in modo che il corpo sia saturo e il corpo non si piega.
Kinesitherapy
Questa tecnica si basa sul presupposto che quando si eseguono esercizi speciali, viene ripristinato l'afflusso di sangue all'articolazione del ginocchio e con esso inizia il ripristino della cartilagine stessa e l'elasticità dei legamenti viene ripristinato. L'insieme di esercizi è selezionato individualmente da ciascun paziente da un medico.
- Il massaggio e la terapia manuale sono metodi di effetto passivo sui muscoli, sulle articolazioni e sui legamenti del paziente. Sono adatti per i pazienti sedentari e sono perfettamente combinati con terapia di esercizio, fisioterapia e metodi di trattamento farmacologico.
- La meccanoterapia comporta l'uso di dispositivi speciali che migliorano l'effetto della terapia dell'esercizio e dei massaggio - simulatori vibrazionali, ponderazione e massaggiatori meccanici.
- Il traffico articolare è un aumento meccanico nello spazio della loro cavità, a causa della quale il dolore lascia e la distruzione dell'articolazione rallenta.
- L'educazione fisica terapeutica (terapia dell'esercizio) consente al paziente di "scappare" dall'intervento con gonartrosi. Gli allenamenti quotidiani secondo una tecnica speciale rafforzano senza problemi i muscoli delle gambe, riportando il paziente alla mobilità precedente.
Questo trattamento va molto bene con il trattamento farmacologico.
Esercizi e terapia di esercizio per l'artrosi del ginocchio
Gli esercizi fisici aiutano a ripristinare le funzioni articolari e rafforzarle. Dovrebbero essere eseguiti lentamente e accuratamente in modo da non causare lo stretching dei legamenti e non superare il carico consentito.
I seguenti esercizi sono considerati i più efficaci:
- Solleva lentamente le gambe dritte, sdraiate sullo stomaco alternativamente. In questo esercizio, sono coinvolti i muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba. È impossibile consentire il trasferire il carico sul retro. Anche allevare le gambe non ne vale la pena. La cosa principale è sforzare i muscoli in alto;
- Questo esercizio è simile al primo, solo ora dovresti sollevare la gamba piegata al ginocchio. Nella parte superiore dei muscoli della coscia dovrebbe essere anche tesa. Per ogni gamba, l'esercizio deve essere eseguito lo stesso numero di volte;
- Sdraiati sul pavimento (sullo stomaco), solleva le gambe dritte, quindi spalmati sui lati e riduci. Per questo, gli esercizi necessitano di forti muscoli della stampa addestrati, quindi non è adatto a tutti i pazienti. Inoltre, la pressione sanguigna può aumentare quando può essere eseguita. È meglio abbandonare i pazienti con ipertensione o altre malattie del sistema cardiovascolare;
- Per eseguire l'esercizio successivo, devi sdraiarsi sul lato, piegare la gamba sdraiata sul pavimento nel ginocchio e l'altro viene lentamente sollevato e ritardato nel punto in alto. È importante che l'angolo quando si esegue su ogni gamba sia lo stesso;
- Per questo esercizio avrai bisogno di una sedia. Seduti su di esso, le gambe vengono raddrizzate alternativamente, si alzano e indugiano per il tempo massimo possibile in una posizione raddrizzata;
- Appoggiandosi sul retro di una sedia o del letto, stare sui talloni per un minuto, sollevando i calzini. Se il tempo indicato non può stare in questa posizione, dovresti iniziare con uno più piccolo, aumentandolo gradualmente;
- Massaggio, che viene eseguito in posizione eretta. Le gambe devono essere strofinate con movimenti energetici diretti dal ginocchio fino alla coscia. È necessario completare il massaggio accarezzando la pelle.
Fisioterapia
I metodi di trattamento fisioterapici sono metodi di effetto fisico sul corpo, che in determinate condizioni hanno un effetto benefico significativo. La condizione principale per la fisioterapia di successo è una scelta competente delle procedure necessarie e un'attenta conformità a tutte le istruzioni. L'efficacia del trattamento nella maggior parte dei casi è individuale e dipende in gran parte dall'efficacia della terapia principale.
- Fonoforesi - Una combinazione di terapia ultrasonica e gli effetti dei farmaci, che è molto efficace per la gonartrosi. È noto che normalmente, solo il 5-7% del farmaco sotto forma di unguento, gel o crema viene assorbito attraverso la pelle. Con la fonoforesi, le vibrazioni ad alta frequenza riscaldano i tessuti dell'articolazione del ginocchio e migliorano l'assorbimento del farmaco.
- La terapia delle onde d'urto (UVT) è stata usata per molto tempo. Durante la procedura, il medico agisce sull'area interessata con un dispositivo che genera onde acustiche radiali (impulsi 2000-4000 per procedura).
- La miostimolazione implica l'effetto dei muscoli che circondano l'articolazione con impulsi della corrente debole, a causa della quale aumenta la mobilità nella gamba dolorante, il dolore e la resistenza aumenta all'attività fisica.
- Ozonoterapia. L'effetto dell'ossigeno attivo sul tessuto ha un effetto anti -infiammatorio e analgesico, attraverso il quale con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, puoi rifiutare di assumere farmaci ormonali o ridurre il loro dosaggio.
Ad oggi, ci sono molti tipi di procedure fisioterapiche, ognuna delle quali ha il suo posto in medicina. Va capire che alcuni di questi metodi possono avere un effetto sfavorevole e persino dannoso se usati in modo improprio.
Quando è un'operazione per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio?
Il trattamento farmacologico è progettato per ritardare il momento in cui l'unico modo per ripristinare l'integrità dell'articolazione e tornare al paziente Il precedente livello di qualità della vita è l'operazione per sostituire l'articolazione malata con quella artificiale.
La decisione sulla possibilità e la fattibilità dell'operazione è presa dal chirurgo o dalla consultazione dei chirurghi se sorgono opinioni contrastanti in merito a questo problema. Se la decisione viene presa a favore dell'operazione, il paziente è preparato per un po 'di tempo.
L'operazione stessa è piuttosto traumatica e complicata tecnicamente, quindi ha bisogno di almeno due chirurghi operativi e assistenti, nonché una sorella chirurgica esperta. L'operazione viene eseguita in anestesia generale.
Il periodo postoperatorio richiede diverse settimane. In questo momento, il paziente si abitua al nuovo giunto, nonostante ripeti completamente la forma e le dimensioni precedenti. Dopo il periodo di riabilitazione, il paziente ripristina quasi completamente la funzione del piede precedentemente perso come elemento più importante del sistema muscoloscheletrico.
Trattamento chirurgico
Gli oggetti di vari gradi di invasività sono progettati non solo per alleviare i sintomi della malattia, ma anche per eliminare le sue cause.
- L'osteotomia periosurge è un intervento più traumatico. Durante l'operazione, una delle ossa che forma l'articolazione del ginocchio viene tagliata e quindi fissata di nuovo, ma con un angolo diverso. Questo approccio consente di ridistribuire il carico sul ginocchio, che riduce la sindrome del dolore e aumenta la mobilità del ginocchio. L'osteotomia periosurge viene generalmente utilizzata per 1 e 2 gradi di osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio.
- Puntura. Per sbarazzarsi del fluido in eccesso nella cavità articolare, i chirurghi ricorrono alla foratura - tale intervento minimamente invasivo riduce l'infiammazione e ripristina la mobilità del ginocchio.
- Artroscopia. Se l'artrosi richiede un'operazione chirurgica (di solito con 2 gradi di gravità), può essere eseguita endoscopicamente: questa tecnica non richiede la dissezione della cavità articolare e tutte le manipolazioni vengono eseguite da strumenti flessibili sottili sotto il controllo dei microvidocameri. L'artroscopia comporta la purificazione delle superfici articolari da frammenti della cartilagine distrutta.
- L'endoprotetica implica la sostituzione dell'articolazione del ginocchio con una struttura biomocracolare che fornisce il precedente volume di movimenti.
Trattamento popolare dell'artrosi
Coloro che intendono trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio con mezzi di medicina tradizionale dovrebbero ricordare che è impossibile curare completamente questa malattia in questo modo, ma lo sviluppo della malattia può essere fermato. Prima di iniziare a utilizzare una qualsiasi delle prescrizioni della medicina tradizionale, è necessario consultare il medico.
Delle molte ricette, si possono distinguere quanto segue:
- Hren Compress. Per preparare un tale impacco, prendere una radice di rafano e strofinarlo finemente. Successivamente, la massa viene applicata al ginocchio e strettamente avvolta con un panno di lana. Il quadro viene lasciato di notte. Il corso del trattamento è di almeno un mese.
- Tintura di dente di leone. In una bottiglia con una capacità di 500 millilitri (necessariamente di colore scuro) versare i fiori dei denti di leone in cima e versare alcol nella parte superiore. Successivamente, la bottiglia viene collocata in un luogo fresco scuro per un mese. La tintura dovrebbe essere strofinata nel giunto dolorante due volte al giorno per un mese.
- Tintura dal pesce sabre. Le piante vengono raccolte ed essiccate. Una bottiglia di mezzo litro è riempita con foglie secche della pianta e versata con vodka. Un mese dopo, la tintura dovrebbe essere filtrata. Applicare sotto forma di un impacco di notte. Tale tintura allevia l'infiammazione e aiuta anche a ripristinare la cartilagine;
- Compresso del salto al miele. Questo impacco è destinato al trattamento con precisione nella fase acuta della malattia. Per preparare il quadro, hai bisogno di 100 grammi di miele e un cucchiaio di sale. Gli ingredienti vengono miscelati e la miscela risultante viene applicata durante la notte al punto dolente, avvolta nel pozzo del tessuto di lana.
- Un impacco di sale e sale di senape secco. Per la sua preparazione, tutti i componenti sono miscelati in pesi uguali e disposti su una teglia. La miscela di calda viene versata nella borsa e applicata nel punto dolente. Questa procedura agisce molto bene sull'articolazione dolorante, ma in nessun caso si dovrebbe usare un tale impacco durante il decorso acuto della malattia.
Prevenzione
Devi capire che se l'artrosi ha iniziato a svilupparsi, allora deve essere immediatamente trattata. Se appartieni al gruppo di rischio di questa malattia, puoi ritardare l'inizio, è consigliato per questo:
- ridurre il carico sull'articolazione del ginocchio;
- nuotare: l'acqua rimuove il carico;
- eseguire indipendentemente il massaggio dei muscoli della parte inferiore della gamba e dei fianchi;
- evitare l'ipotermia e il sovraccarico;
- mantenere un peso normale;
- abbandonare il fumo e l'alcol;
- Le donne indossano comode scarpe a ruote basse;
- impegnarsi in esercizi di fisioterapia
È necessario utilizzare solo farmaci efficaci. La gomma, i comprimenti e altri metodi popolari che non agiscono sulla causa della malattia sono inefficaci, ma aiutano solo a distrarre dal dolore. Evita lesioni e sovraccarichi: saltare, indossare pesi, stare a lungo o sederti in una posizione scomoda. Ciò accelera la progressione della malattia.